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    部門動態

    守好“救命錢”,宜都五部門聯動醫?;鸨O管
    發布日期:2023-07-14 來源:醫保局 編輯:宜都融媒體

    宜都融媒訊(通訊員 杜欣怡)7月14日上午,市醫保局聯合市人民檢察院、市人民法院、市衛健局、市聯合專業人民調解委員會召開宜都市醫療保障基金監管協作銜接機制工作會議,共同研判部署醫?;鸨O管工作。

    據悉,近年來宜都市持續嚴厲打擊醫?;痤I域違法違規行為,取得明顯成效。但在有第三方責任的案件中仍存在薄弱環節,部分參保人同時享受第三方賠付及醫保報銷。案件涉及多方責任主體,監管環節較長,部門間缺乏有效銜接協同機制,醫?;鸫嬖诹魇эL險。

    為確保醫療保障基金安全規范使用,經會議協商,各部門達成一致意見,創新四項工作機制,形成第三方責任案件事前預防、事中協作、事后追償的全流程監管模式,從源頭上杜絕醫?;鸨恍Q食侵吞,共同守護醫?;鸢踩?。

    一是建立聯絡員工作機制。五部門各確定一位工作聯絡員,加強對接聯絡,充分發揮各部門職能,形成工作合力。二是建立事前提醒告知聯動機制。市人民法院、市衛健局、市聯合專業人民調解委員會在審理、調解有他方責任案件中,發現存在同時享受第三方賠付與醫療保障待遇的,及時提醒當事人退還醫保報銷費用,告知違法后果,同時將情況反饋給市醫保局。三是建立信息共享機制。市人民法院、市衛健局、市聯合專業人民調解委員會在審理、調解案件過程中發現當事人涉及到有醫療費用支出的,將相關文書及時送給市醫保局以便開展調查。四是建立線索移送機制。四部門在依法履職中發現當事人可能存在欺詐騙保行為的,及時向市醫?;鸨O管部門移送案件線索及相關材料。市醫保監管部門及時針對案件線索進行調查核實,依法處理。

    下階段,市醫保局將全面落實工作機制,牽頭強化協作,形成工作合力,依法打擊騙取醫?;鹦袨?,切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

    (責編:黃金波 李華 審核:黨艷秋)


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