宜都融媒訊（通訊員鄒文博、胡楊）日前，宜都市中醫醫院成功救治一例罕見的甲狀腺功能亢進誘發應激性心肌病病例。該病例初發癥狀與急性心梗高度相似，經多學科協作最終確診，揭示了慢性病與罕見心血管疾病的復雜關聯。

58歲患者李女士既往有糖尿病、高血壓，因突發胸悶4小時入院，心電圖顯示典型下壁ST段抬高，心肌酶指標異常升高——這些本應指向急性心肌梗死的“金標準”，卻在冠脈造影檢查中遭遇反轉：患者冠狀動脈竟完全暢通！

“這種情況在臨床中極為罕見！”該院心血管團隊立即聯合內分泌科、影像科開展多學科會診。隨后的甲狀腺功能檢測揭示患者存在未被發現的甲亢，心臟彩超更捕捉到特征性的左心室“章魚壺”樣球形擴張，最終確診為罕見的甲亢繼發應激性心肌病。

針對該病例，宜都市中醫醫院制定了個性化的綜合治療方案。一方面，使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）控制甲亢，降低激素水平；另一方面，通過β受體阻滯劑（如美托洛爾）降低心肌耗氧，ACEI改善心室重構，輔以利尿劑緩解水腫。同時，結合中醫調理（如穴位按摩等）改善代謝紊亂，實現了中西醫結合的優勢互補。經過4周的精心治療，患者康復出院，心臟功能逐漸恢復。

“本例的特殊性在于甲亢成為隱性誘因?！睋撛盒难軋F隊負責人介紹，應激性心肌病其發病機制至今仍是醫學界未解之謎。但普遍認為其核心環節在于壓力劇增或情緒劇烈波動引發的交感神經系統功能亢進，伴隨兒茶酚胺分泌過度，出現一過性心尖部或心室部球囊樣擴張、室壁運動異常。高濃度的應激激素對心肌細胞有毒性作用，可能導致心肌細胞損傷或功能障礙，“在本病例中，患者的主要應激源可能來自甲狀腺功能亢進，因臨床表現、檢驗結果與急性心梗高度雷同，極易導致誤診誤治?！?/p>

對此，醫生特別提醒：糖尿病、甲亢等慢性病患者遭遇突發胸痛時，存在“基礎病誘發罕見并發癥”的雙重風險。建議40歲以上女性若出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀，應立即進行包含心臟彩超、甲狀腺功能在內的深度篩查。

（責編：向姝 李華 審核：黨艷秋）