宜都融媒訊（通訊員 舒韓 李曉潔）醫療保障，既是“國之大者”，也是民心工程。近年來，宜都市醫保局以群眾“急難愁盼”的醫療問題為切入口，精準發力、靠前服務，巧做“加減乘除法”，創新醫保服務供給方式，為群眾兌現更多“幸?；I碼”。

在擴大保障范圍上做“加法”，跑出惠人民減負擔“加速度”

為使更多“兩病”（高血壓和糖尿?。┗颊呦硎茚t保紅利，有效減輕患者醫療負擔，宜都市醫保局持續擴大保障范圍，在“兩病”用藥保障政策上呈“低水平、廣覆蓋”的特點，確定已參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員，經二級及以上定點醫療機構規范診斷，確診為高血壓、糖尿病并采取藥物治療的“兩病”患者為保障對象，醫?；饒箐N55%，年度支付限額440元，確保這些患者得以規范診斷并采取藥物治療。

同時，明確保障對象用藥范圍，針對“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物，嚴格遵照國家基本醫療保險藥品目錄所列品種進行選用，優先考慮目錄甲類藥品、國家基本藥物以及通過一致性評價和集中招標采購藥品。

對年近七十的曾奶奶來說，這一舉措讓她有了看病就診的底氣。曾奶奶身患高血壓多年，長期在社區衛生服務中心購買高血壓相關藥品，僅2023年醫療總費用就達2.8萬余元，基金支付總額1.2萬余元，“兩病”支付440元。

在宜都市內，與曾奶奶情況相似的人也有不少。2023年，宜都市“兩病”就醫人數達5300余人，就醫人次達2.14萬余人次，基金支付總額達220萬余元。

在優化經辦服務上做“乘法”，提升服務能力聚力乘效率

近年來，宜都市醫保局下苦功、花精力、細謀劃，聚焦優化醫保業務經辦服務“小切口”，譜寫為民辦實事“大文章”。

一方面，持續強化基層醫保政策宣傳，2023年共開展醫保政策宣講進鄉鎮、進社區、進企業20余次，不斷提高參保群眾對醫保政策的知曉率、使用率。另一方面，不斷加大醫?；鸨O管力度，完善醫保定點服務協議，將“兩病”門診用藥保障服務納入協議管理。

今年5月，宜都市醫保局正式印發《宜都市醫療保障局關于開展定點醫藥機構信用等級評定工作的通知》，全市19家定點醫院，229家定點診所、零售藥店參與信用等級考評，這也標志著宜都醫保正式邁入“信用+”時代。

同時，以大數據賦能，建立視頻監控系統，從海量數據中篩查疑問線索，不斷強化政策引導和部門聯動執法，嚴格把關醫?；鹗褂们闆r，謹防“跑冒滴漏”，以確保政策有效執行、落地生根，從而讓患者感受到更便捷和高效的醫療體驗。

在醫保制度藩籬上做“除法”，去冗從簡精簡流程除弊端

為保障“兩病”患者及時快捷享受醫保待遇，宜都市醫保局按照相關工作要求，及時做好醫保信息系統功能模塊開發、測試、部署，完善優化“兩病”用藥保障運行統計分析制度，進一步優化管理流程，簡化管理環節，提高服務水平。

根據“兩病”防治管理需要，宜都市醫保局選定宜都市人民醫院、宜都市中醫醫院作為“兩病”診斷定點醫療機構，嚴格按照疾病醫學界定標準將符合條件的參?；颊呒{入保障范圍，避免讓參保群眾反復跑腿，并鼓勵倡導“兩病”患者及時就醫，接受規范治療，堅持預防為主、防治結合，促進疾病控制及健康管理。

完善家庭醫生簽約服務管理辦法，依托基層醫療機構或家庭醫生團隊建立規范的慢性病管理基礎信息臺賬，落實基層醫療機構和全科醫師責任，為長期處方患者提供定期隨訪、用藥指導等服務，加強“兩病”患者健康教育和健康管理，提高群眾防治疾病健康意識。

（責編：李華 向姝  審核：黨艷秋）