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    部門動態

    基金監管同參與,算好醫保待遇“幸福賬”
    發布日期:2024-04-18 來源:市醫保局 編輯:宜都融媒體

    宜都融媒訊(通訊員 李曉潔)近日,市醫保局先后在市人民醫院、市中醫醫院等4家重點醫院開展實地走訪交流工作,讓醫?;鸨O管集中宣傳月“熱風更勁”,共同助推構建基金監管多部門協同新格局。

    巧用“放大鏡”開展自查自糾,下好力行力改“先手棋”。今年4月,醫?;鸨O管“集中宣傳月”工作正式拉開帷幕,其中一項重要工作便是要求各定點醫療機構聚焦重癥醫學、麻醉、肺部腫瘤等重點領域開展自查自糾,查處違法違規使用醫?;鸬男袨椤,F我市各重點醫院均已認真開展自查整改,制定整改方案,明確整改措施、整改責任,實行逐個問題“掛號”、逐項內容“銷號”,構建“問題排查,督辦整改,追責問責”閉環監督鏈條,不斷健全監督常態化長效化機制。

    活用“望遠鏡”促推建章立制,抓牢質量管控“主動權”。為促進定點醫療機構壓實醫?;鹗褂霉芾淼闹黧w責任,規范醫療服務行為,提升醫?;鹗褂眯?,市醫保局嚴格遵照上級部門要求,及時對接定點醫療機構,建立醫療保障基金使用管理委員會,配設專人專崗,建強組織架構。同時,深挖內生動力,強化內涵管理,市人民醫院每月對醫?;鹗褂脭祿拈T診慢性病、身份核查率、在院率核查等多維度總結分析,形成質量報告,并組織責任科室探討原因,商議對策,避免類似問題重復發生。

    多用“透視鏡”進行分析研判,做足政策培訓“基本面”。近年來,市醫保局多次安排專人專班組織定點醫療機構開展醫保政策宣傳培訓,圍繞典型案例創作打造系列微電影,以靈活多樣的形式,多層次、多維度、常態化開展宣傳引導和警示教育。各醫療機構也積極響應落實醫保政策宣傳,以市人民醫院為例,為讓DIP支付方式改革人人知曉、人人清楚、人人落實,專門成立了DIP付費管理小組,負責指導臨床科室的病種管理,并在全院范圍內對各個科室開展個性化政策培訓,致力于讓惠民政策落實落地,盡可能減輕患者經濟負擔。

    善用“顯微鏡”提升服務質效,把好內涵管理“思想關”。當下,我市違規使用醫?;鸾痤~呈逐年下降趨勢,醫?;鸨O管仍保持高壓態勢。走訪交流中,市醫保局表示,我市各重點醫療機構外延擴大發展良好,須進一步向內涵建設轉化,在降本增效上發力,不斷提高管理層次水平,優化服務流程,打造精細化管理品牌。共同號召全社會醫保人、參保人、醫藥機構從業人員,人人做基金安全的守護者、做誠信自律的踐行者、做醫保權益的維護者。

    接下來,市醫保局將以嚴格的醫療行業規范,專業的醫保服務素養,堅決打擊違法違規使用醫?;鹦袨?,進一步完善權責明晰、嚴密有力、安全規范、法治高效的醫?;鹗褂贸B化監管體系。

    (責編:向姝 李華 審核:黨艷秋)

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