宜都融媒訊（記者 鄭振亞 何明君）在市政協九屆三次會議上，衛生活動組提出了關于進一步優化醫療保障體系DIP付費模式的提案。市醫保局作為主要承辦單位，圍繞醫療機構級別、結算方式、提升服務等方面發力，促進醫療機構的健康發展，滿足人民群眾日益增長的健康需求。

隨著醫療改革深入，區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）模式正逐步成為提升醫療服務效率與質量的關鍵。鄒文博是該提案的主要發起人之一，通過調研發現，二級醫療機構在疾病診斷、例均費用等方面的管理存在差距，例如部分患者三級診治后轉二級恢復導致病種分值降低，且二級醫療機構核心病種占比大，結算系數卻低于三級醫院，在DIP運行中處不利地位。

“我們提出了一些建議，比如合理調整醫療機構等級系數、靈活開展結算業務、規范目錄藥品管理、擴大項目保障范圍和加大中醫傾斜力度等建議，我們的愿景也是想讓醫生回歸臨床，讓患者享受更好的健康保障?！笔兄嗅t醫院黨委委員、內五科主任鄒文博介紹道。

該提案得到了市委、市政府高度重視，市醫保局、市衛健局、市財政局等相關部門統籌推進，深入全市19家定點醫療機構醫療服務全過程，嚴格控制成本、規范醫療服務行為，實現了住院天數、個人自付、醫療費用“三連降”，醫?；饒箐N比例“再提升”。

市醫療保障服務中心待遇審核股股長張婷說：“我們加強病案管理，提升疾病編碼的準確性，將DIP付費模式的執行效果納入醫療機構的年度考核體系，激勵醫療機構提升服務質量，降低醫療成本，以宜都市中醫醫院為例，2022年患者住院次均費用約為7396元，2023年降至6399元，2024年再降為5685元?！?/p>

鮮于奶奶因腦血管疾病在中醫院住院就診，需定期住院治療。自DIP 付費模式實施以來，她發現住院費用明顯下降。

患者鮮于開香以前住院要9天，醫療費差不多用4500元，自己要支付1600元，“現在（我?。?天時間便能康復出院，醫療費只要4380元，自己只要付1400元，經濟負擔輕了不少?！?/p>

鮮于奶奶的“省錢經”得益于DIP付費模式的精準計算。醫保部門按照疾病程度、治療方式、資源消耗程度，通過大數據測算為同級醫院相同疾病和治療方式確定合理的等級系數，作為醫?；鸱峙湟罁?。這樣一來，患者的住院費用與醫療機構的資源消耗、服務質量等因素直接掛鉤，避免了過度醫療和不合理收費的現象。

“我們還逐步實現了‘同病同價’，即相同疾病在不同醫療機構的治療費用相同或相近，我們將適合二級及以下醫療機構診治且住院人次達60%以上的病種作為‘基層病種’，目前已入組的病例數量達21365例?！笔嗅t療保障服務中心待遇審核股股長張婷繼續說道，“這種結算率的設計促進了分級診療的實施，可以引導患者更多地選擇在基層醫療機構接受診療，提高醫療資源的利用效率?！?/p>

與此同時，作為中國國粹的中醫也迎來了發展的“春天”。市民李女士在家突發面癱，得知DIP付費模式將中醫優勢病種納入試點范圍后，她選擇了中醫治療。

患者李蘭芳沒想到中醫效果有這么好，“主要是見效快，9天就把面癱治療好了，費用還低不少，聽醫生說西醫一般治療要（用）4000-5000塊錢，我結算（完）才用2500多（一）點?！?/p>

市中醫醫院黨委副書記、院長張畋介紹：“西醫治療是使用糖皮質激素以及B族維生素等營養神經的藥物減輕面神經的水腫，而我們使用了中藥加電針、針刺為主的中醫特色治療，充分發揮中醫藥‘簡、便、廉、驗’特色優勢，讓更多群眾在享受中醫適宜治療技術的同時減輕醫療負擔?！?/p>

目前，我市DIP支付方式改革已經顯現階段性成效，現了參保人員人均住院費用下降13.12%、參保人自負比例下降0.75%，醫療機構醫保支付整體結算率較上一年提升1.53個百分點，以實實在在的改革成效增強群眾看病就醫獲得感、幸福感。

“目前宜都市DIP平均結算率高達121.49%，各級醫療機構結算率也比較合理，其中等級系數在化解現實矛盾的過程中發揮了重要的作用，希望并相信未來醫療保障體系將更加健全、高效?！笔兄嗅t醫院黨委委員、內五科主任鄒文博對DIP付費模式優化改革成果感到很滿意。

市醫療保障局黨組成員、市醫療保障服務中心主任蘭榮華表示：“下一步，我們將持續深化改革，一方面加大對醫保大數據的分析和利用，更精準地把控DIP付費模式的實施環節，持續規范醫療服務行為和降低醫療費用。另一方面，我們還要繼續探索在DIP付費模式中如何充分發揮中醫優勢，鼓勵中西結合的治療方式，為患者提供更多優質且經濟的治療選擇，讓改革成果更多更公平地惠及人民群眾?！?/p>

（責編：李忠益 劉娟 審核：黨艷秋）